模擬試験：総合内科

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D

どうされましたか？

How can I help you today?

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P

For the past month, I’ve been experiencing severe headaches, dizziness, and frequent urination. I have a history of hypertension, type 2 diabetes, and chronic kidney disease.

この1ヶ月間、激しい頭痛とめまい、頻尿に悩まされています。高血圧と2型糖尿病、慢性腎臓病の既往があります。

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D

症状についてもう少し詳しく教えてください。頭痛はどのような性質のものですか？

Could you tell me more about your symptoms? What kind of headaches are you experiencing?

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P

The headaches are usually worse in the morning. I also have rheumatoid arthritis, asthma, and was recently diagnosed with hyperthyroidism. My blood pressure has been quite high lately, around 175/95.

頭痛は朝方にひどくなります。また、関節リウマチと喘息があり、最近甲状腺機能亢進症と診断されました。最近の血圧は175/95と高めです。

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D

分かりました。他に気になる症状はありますか？また、現在服用している薬があれば教えてください。

I understand. Are there any other symptoms that concern you? Also, please tell me about any medications you’re currently taking.

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P

I’m also experiencing some chest pain and shortness of breath. I was diagnosed with atrial fibrillation last year, and I have a history of gastric ulcers. I’m currently taking warfarin 3mg daily and metformin 500mg twice a day.

胸痛と息切れもあります。昨年心房細動と診断され、胃潰瘍の既往もあります。現在ワーファリン3mgを1日1回と、メトホルミン500mgを1日2回服用しています。

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D

最近の血液検査では、クレアチニン値が2.8 mg/dL、HbA1cが8.2%と高値でしたね。甲状腺機能も精査が必要ですね。

Your recent blood tests show elevated levels – creatinine at 2.8 mg/dL and HbA1c at 8.2%. We’ll also need to thoroughly examine your thyroid function.

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P

Yes, and I’ve also been diagnosed with sleep apnea. I use a CPAP machine at night. Last week, my endocrinologist found that I have osteoporosis as well.

はい、それから睡眠時無呼吸症候群があり、夜間はCPAP装置を使用しています。先週、内分泌内科医から骨粗鬆症も見つかりました。

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D

複数の疾患が関連している可能性があります。まずは24時間血圧測定と心電図検査を行い、それから各診療科と連携して治療方針を検討したいと思います。

These conditions may be interrelated. I’d like to start with 24-hour blood pressure monitoring and an ECG, then consult with other departments to determine the best treatment plan.

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P

How long will these tests take? And do I need to adjust my medications?

これらの検査にはどのくらい時間がかかりますか？また、薬の調整は必要ですか？

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D

血圧測定は24時間必要です。心電図検査は約10分で終わります。ワーファリンについては、2mgに減量する必要があります。

The blood pressure monitoring will take 24 hours. The ECG will take about 10 minutes. As for warfarin, we need to reduce the dose to 2mg.

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P

I understand. Should I be concerned about my recent weight loss? I’ve lost about 15 pounds in the last two months without trying.

分かりました。最近の体重減少について心配すべきでしょうか？この2ヶ月で約7kgほど、特に意識せずに減少しました。

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体重減少については、甲状腺機能亢進症が影響している可能性があります。内分泌内科で精査をしましょう。また、腎臓内科への紹介状もお渡しします。

The weight loss could be related to your hyperthyroidism. Let’s have you examined in the endocrinology department. I’ll also write you a referral to nephrology.